医療法人横浜歯友会内藤歯科
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一般歯科 浅い虫歯|インプラントの横浜歯友会内藤歯科

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一般歯科(浅い虫歯)

大事なのは歯髄を残せるか?どうか?

虫歯治療において、大きな分岐点は虫歯の細菌が歯髄に到達をしたか?していないか?というところです。
穴の大きさではありません。深さがポイントなのです。

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A)浅い虫歯(歯髄に到達していない虫歯)
歯髄をとらない治療なので、1〜2回で終わる。
B)深い虫歯(歯髄に到達している虫歯)
歯髄をとる治療(根治)をするので回数がかかる。

歯髄を残せる場合(浅い虫歯)

右の写真のように歯髄が残せる場合はよかったですね(^v^)虫歯をとって詰め物をするだけです。
詰め物はレジン修復法インレー修復法の2つがあります。
2つには適応範囲のちがいがありますので詳しく見ていきましょう。

浅い虫歯-3

レジン修復法

レジン修復法@ 簡単、きれい、保険適応
1日で終わり、白くきれいに治ります。保険がききます。当院ではなるべくレジン修復で治療をおこなっています。レジン修復法っていいですよ。
前歯ならレジン修復法中心でやっています。奥歯は虫歯の場所によって、レジン修復法がつかえる場合と使えない場合があります。


レジン法症例

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          前歯のレジン修復例  治療前 

              治療後

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歯の横の欠損 治療前
治療後

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奥歯のかみ合わせの面 治療前
治療後

bef

aft

臼歯3本の虫歯治療 治療前
治療後 15分くらいの1回の治療でOK。

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レジン修復法A 治療手順
@ 必要なら部分麻酔
浅い虫歯の場合、麻酔すら必要がない場合が多いです。なるべくなら麻酔をせずに削りますが、最初から麻酔をした方が安心できる方や、ちょっと削ってみてしみる方は麻酔をしましょう。

麻酔のチクッとするのが苦手な方は、ドクターにお申し出ください。表面麻酔をしてから、薬液注入のスピードをゆっくりとやります。

院長01

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A左上1番に虫歯があります。外から見て大きさの検討をつけます。
B虫歯だけを削ります。

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C接着剤をつけて
D光で硬化させます。

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Eレジンを穴の大きさに合わせます。
F穴に詰めていきます。

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G光で硬化させます。
Hこんな感じになります。この時点ではまだザラザラします。

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ppppppp

I研磨作業をします。段差が出来ないように注意しながら行います。
J舌で触ってもツルツルしています。完成です。

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レジン修復法B 適応範囲
レジン修復法はパテの補修によく似ています
パテ修復ってご存知でしょうか?家の壁や床がひび割れたり穴があいたりした時に埋めて固める材料です。車がへこんだりした時も使いますよね。パテは初め操作がしやすいように粘土のように軟らかいのですが、時間が経つと固くなります。仕上がりはきれいで大変便利です。しかしパテだけで修理ができるわけではありません。パテ修復には適応範囲があります。理由は固まった時の強度が低いからです。
レジン修復法はこのパテ修復の適応範囲に似ています。

浅い虫歯-13

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レジン修復法の基本的な適応範囲は「穴を埋める」が無難

一般的に、歯科用のレジンの強度はエナメル質の25〜35%程度です。強度は低いと考えて下さい。また接着剤でくっつけるのでレジンの周囲には十分な歯質がないと、毎日の噛む力に負けて接着面で分離してしまいます。まとめるとレジン修復法の基本的な適応範囲は「穴を埋める程度」ということになります。角を作ったりしても、そのうち割れてしまいます。

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レジン修復法かインレー修復法か?
奥歯で力がかかるところを含む治療は、レジンでは欠けてしまうので金属やセラミックスでやるしかありません。 歯と歯の隣接面を含む歯科治療はインレー法、それ以外はレジン法でできると思って下さい。つまり前歯は全てレジン法でできると考えていただいて結構です。ただし被せものにしないとならないほど大きい虫歯はレジンではできません。いずれにしても早く来て頂くと小さな治療で終わる確率が高いということです。

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A 奥歯の隣接面を含む虫歯
歯と歯の間を虫歯にしているので、隣接面を含む形態になります。虫歯自体は小さいですがインレーになります。
B 奥歯の隣接面を含まない虫歯
虫歯の大きさは大きいのですが、隣接面は形成されませんのでレジン法でOKです。

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インレー修復法

インレー修復法@ 簡単、丈夫、保険適応
インレーとは俗に詰め物といわれる修復法です。神経をとるほどではないが、レジン修復法ではもたないという虫歯が対象の治療法です。
基本的に、奥歯でかつ隣接面を含むものが対象になります。
初日は型取りをして、歯科技工士が製作をして、2日目に接着剤でsetします。

浅い虫歯-15

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インレー修復法A 銀歯なら保険適応 セラミックスは自費治療
銀でも色が気にならなければメタルインレーは保険がきくのでおすすめです。銀だと色が気になるという場合は、セラミックスインレーがきれなのでおすすめです。レジンでは強度不足なため適応範囲外となります。m(_ _)m

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メタルインレー(保険適応)
セラミックスインレー(自費治療)
4〜5万円(形態によって価格は若干異なります。)

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実際に装着したところです。多くの方が、メタルインレーの1つや2つ入っています。
写真で比較するとメタルインレーとは比べ物にならないくらいきれいですよね。他人からよく見える、下の歯くらいはやってみたらいかがですか?

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インレー修復法B えっ?前歯にインレーいれる?
いいえ。インレーは奥歯だけに入れます。前歯は銀色にはなりませんので、ご安心ください。

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人の歯は、真中(正中)を基準として1番から番号が付いています。123番を前歯といいます。45番の小臼歯と678番の大臼歯を合わせて奥歯といいます。
インレーは奥歯にしか用いません。といっても、下の歯の4番あたりは結構見えますので、メタルを入れるかは悩みどころですね。

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インレー修復法C 治療手順
(1日目)
@ 部分麻酔
インレー修復法の7割くらいは部分麻酔をします。
麻酔のチクッとするのが苦手な方は、ドクターにお申し出ください。表面麻酔をしてから、薬液注入のスピードをゆっくりとやります。

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A 虫歯の部分だけを削る
あの誰もが知る「キーン」という歯を削る機械(タービン)で削ったり、小さな耳かきのような器具で削っていったりします。タービンの音はちょっと我慢して下さい。 虫歯をとった後は穴があきます。ここでレジン修復法ができるか検討します。以下はできすにインレー修復法になった場合の説明です。

浅い虫歯-7

B インレーを入れるための特殊な穴づくり(窩洞形成:かどうけいせい)
インレーが歯にくっついて長持ちをするための特殊な穴(インレー窩洞)になるよう、削って加工しなくてはなりません。

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C 型取り
窩洞形成が終わったら型取りです。

        

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@ 型どり
A はずすとこんな感じです。
B 石膏模型
D 仮のフタを入れておきます。
麻酔が切れると削ったところはしみるので仮のフタをつけておきます。透明な餅のようなフタです。取れないように気をつけて1週間過ごして下さい。

1日目はこれでおしまいです。次回は1週間後です。

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E 歯科技工士の出番です。石膏模型の上に手作業でワックスを盛り、専用のヘラで彫刻をしていきます。集中力と根気の仕事です。

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@ 石膏模型の上に溶かしたワックスを一滴一滴盛っていきます。
A 数十分作業します。

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B ワックス盛り終了です。
C ワックスを金属に置き換え(鋳造法)ます。
あとはひたすら研磨して完成。
作業には数日かかります。

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(2日目) F インレーの調整
石膏模型にはジャストサイズのインレーですが、微少ながら実際の歯と形がずれて完成してきます。インレーを少し削って歯にぴったりに合わせなくはなりません。これは調整といって多かれ少なかれ必ずやる過程です。
ちょっと削って、歯に合わせ、ちょっと削って、歯に合わせ・・・・。数回繰り返してジャストフィットを目指していきます。

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Gインレーを接着剤で歯にset
接着剤が硬化した後、余剰部分が残らないように除去作業をします。念のため、30分程度は食事しないでください。




以上でインレーの治療手順は終りです。

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これでおしまいです。基本2日ですが、虫歯が神経ぎりぎりだったりすると3日かかることもあります。

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これを見ていたら、なんだか今入れている銀歯を白くやり替えたいなあ

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